Менструальный цикл: фазы, норма и когда стоит обратиться к врачу

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это повторяющийся процесс, в ходе которого женский организм готовится к возможной беременности. В норме его длительность составляет 21–35 дней, при этом менструация (кровянистые выделения) продолжается 3–7 дней. Регулярный цикл позволяет оценить работу яичников, эндометрия и гормональную систему в целом.

Фазы менструального цикла

1. Менструальная фаза (день 1–7)
   • Что происходит: отторжение функционального слоя эндометрия в виде кровянистых выделений.
   • Норма: объём крови 30–80 мл за всё время, болевые ощущения лёгкой или умеренной интенсивности.
   • Когда бывают нарушения: обильные кровотечения (меноррагии), скудные (гипоменорея) или слишком длительные (более 7 дней) менструации.
2. Фолликулярная фаза (день 5–14)
   • Что происходит: под действием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) начинает расти несколько фолликулов, из которых к середине цикла «выбирается» доминантный. Эндометрий восстанавливается и утолщается под влиянием эстрогенов.
   • Норма: рост эндометрия до 8–12 мм к моменту овуляции, постепенное повышение базальной температуры.
   • Нарушения: недостаточный рост эндометрия (гипоплазия), слабая фолликулярная фаза при низком уровне эстрогенов.
3. Овуляция (примерно день 14)
   • Что происходит: разрыв доминантного фолликула и выход зрелой яйцеклетки. Пик ЛГ (лютеинизирующего гормона).
   • Норма: однократная овуляция в каждом цикле, умеренные тянущие боли внизу живота (овуляторный синдром).
   • Нарушения: ановуляция (отсутствие овуляции) при СПКЯ, дисфункции яичников; преждевременный или поздний разрыв фолликула.
4. Лютеиновая фаза (день 15–28)
   • Что происходит: формирование жёлтого тела, выработка прогестерона и небольшого количества эстрогенов. Эндометрий готовится к имплантации эмбриона.
   • Норма: стабильная базальная температура на уровне 37,0–37,2 °C, толщина эндометрия 10–14 мм.
   • Нарушения: укороченная лютеиновая фаза (< 10 дней) приводит к прегравидарным осложнениям; низкий прогестерон — к проблемам с сохранением беременности.

Какие нарушения цикла встречаются

• Нерегулярные месячные (олигоменорея, полименорея): циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней.
• Задержка менструации: отсутствие кровянистых выделений более чем на 5–7 дней сверх нормы. Причины — стресс, резкая потеря или набор веса, гормональные сбои, беременность.
• Аменорея: полное отсутствие менструации более трёх месяцев подряд. Требует немедленного обследования.
• Меноррагия: кровотечение длительнее 7 дней или объём крови свыше 80 мл. Может приводить к анемии.
• Дисменорея: сильные болевые спазмы, требующие приёма анальгетиков и влияющие на качество жизни.

Когда идти к гинекологу

Обратиться к специалисту стоит, если вы заметили:

• Нерегулярные месячные более двух циклов подряд.
• Задержку менструации свыше 7 дней при отсутствии беременности.
• Сильную боль внизу живота или внезапное усиление боли.
• Необычные выделения (обильные с крупными сгустками, сукровичные или коричневые).
• Симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность кожи из-за меноррагии.
• Признаки гормонального сбоя: акне, избыточный рост волос (гирсутизм), внезапные скачки веса.

Какие анализы и обследования необходимы

1. Гормональные исследования:
   • TSH (тиреотропный гормон) для исключения щитовидных нарушений.
   • FSH, LH, пролактин, эстрадиол, прогестерон — для оценки фолликулярной и лютеиновой фаз.
   • AMH (антимюллеров гормон) для определения овариального резерва.
2. УЗИ органов малого таза:
   • Оценивает размер и структуру матки, яичников, наличие кист и фиброидных узлов.
3. Гистеросальпингография или гидросонография:
   • Для проверки проходимости маточных труб и состояния полости матки.
4. Цитологический мазок (ПАП-тест):
   • Скрининг шейки матки при нерегулярных выделениях или кровотечениях.
5. Общий и биохимический анализ крови:
   • Оценка уровня гемоглобина, ферритина, свертывающей системы крови.
6. При необходимости — лапароскопия:
   • Диагностическая и лечебная оперативная методика при подозрении на эндометриоз или спайки.

Итоги и рекомендации

1. Ведите календарь менструаций — записывайте начало и окончание цикла, интенсивность выделений, боли.
2. Следите за образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, полноценный сон и минимальный стресс.
3. Регулярно проходите обследования (УЗИ, анализы) хотя бы раз в год, даже при нормальном цикле.
4. При первых признаках нарушений (нерегулярные месячные, задержка менструации, сильная боль) — не откладывайте визит к гинекологу.

Здоровый и регулярный менструальный цикл — залог женского здоровья и репродуктивной функции. В клинике «Лайтмед» наши гинекологи проводят комплексную диагностику и подбирают оптимальный план коррекции нарушений для каждой пациентки.